עודכן לאחרונה: 12.09.2026
נכתב ונבדק רפואית על ידי ד"ר גיא גוטמן
תסחיף מי שפיר (Amniotic Fluid Embolism, AFE) הוא סיבוך מיילדותי נדיר מאוד שעלול להופיע בעיקר במהלך הלידה או סמוך לאחריה, ועלול לגרום להידרדרות פתאומית במצב היולדת — קוצר נשימה חריף, ירידה חדה בלחץ הדם, קריסה ולעיתים הפרעת קרישה חמורה.
כיום מדובר בהבנה מורכבת יותר מ"חסימה מכנית" של כלי דם: ייתכן שמדובר בתגובה מערכתית דלקתית וקרישתית חריגה, שמנגנונה המדויק עדיין אינו מובן במלואו.
מהו מי שפיר?
מי שפיר הם הנוזל השקוף שממלא את שק ההריון ומקיף את העובר לאורך ההריון. הנוזל נוצר כבר בשלבים המוקדמים של ההריון, ובהמשכו מקורו בעיקר בשתן העובר ובהפרשות ריאתיות. לנוזל כמה תפקידים חשובים: הוא מגן על העובר מפני זעזועים חיצוניים, מאפשר לו תנועה חופשית התומכת בהתפתחות השרירים והעצמות, מסייע בהתפתחות הריאות, ושומר על טמפרטורה יציבה סביבו. בנוזל מצויים גם תאים שמקורם בעובר, ולכן הוא משמש גם לבדיקות גנטיות כמו בדיקת מי שפיר (דיקור מי שפיר). תסחיף מי שפיר, לעומת זאת, הוא מצב חירום נדיר שבו נוזל זה או מרכיבים ממנו קשורים לתגובה חריגה ומסוכנת במחזור הדם של האם — ולא בדיקה או הליך יזום.
עד כמה תסחיף מי שפיר נדיר?
שיעורי השכיחות המדווחים משתנים בין מחקרים, בין היתר בשל הבדלים בהגדרה ובשיטות הדיווח.
מקרים לכל 100,000 לידות. הנתונים ממחישים סדר גודל בלבד ואינם מהווים הערכת סיכון אישית.
מהם הסימנים האפשריים?
- קוצר נשימה חריף, ירידה בריווי החמצן או כחלון
- ירידה חדה בלחץ הדם, קריסה או דום לב
- עילפון, בלבול או ירידה במצב ההכרה
- דימום כבד ולא צפוי, לעיתים עקב הפרעת קרישה
- מצוקה עוברית, כאשר העובר עדיין ברחם
הסימנים אינם ייחודיים ל-AFE ועשויים להופיע גם במצבי חירום אחרים. החמרה פתאומית בהריון, בלידה או לאחריה דורשת תמיד עזרה רפואית דחופה.
האם קיימים גורמי סיכון?
אין כיום דרך לנבא בוודאות מי תפתח AFE — הוא עלול להופיע גם ללא גורמי סיכון ידועים. נמצא קשר סטטיסטי (לא בהכרח סיבתי) בין AFE לבין: גיל אימהי מתקדם, הריון מרובה עוברים, היפרדות שליה, רעלת הריון, קרע ברחם, לידה מכשירנית או ניתוח קיסרי, ודימום מיילדותי משמעותי.
כיצד מאבחנים?
אין בדיקה יחידה שמאשרת AFE בוודאות. האבחנה קלינית — מבוססת על התמונה הרפואית תוך שלילת מצבים אחרים כמו תסחיף ריאתי, אלח דם, תגובה אנפילקטית או אירוע לבבי. בדיקות דם, קרישה ואק"ג מסייעות להעריך חומרה ולהכווין טיפול, אך אינן מאשרות את האבחנה בפני עצמה.
כיצד מטפלים?
הטיפול מיידי, בבית חולים, בצוות רב-תחומי (מיילדות, הרדמה, טיפול נמרץ, בנק דם). המטרות: ייצוב מהיר, שמירה על חמצון ולחץ דם, טיפול בדימום ובהפרעת הקרישה, ובמידת הצורך יילוד דחוף. כריתת רחם אינה טיפול שגרתי ונשקלת רק במקרים ספציפיים של דימום בלתי נשלט.
שאלות נפוצות
האם אפשר לזהות תסחיף מי שפיר מראש?
לא. אין כיום בדיקת סקר שמנבאת מי תפתח AFE, גם בנוכחות גורמי סיכון אפשריים.
האם זה תסחיף ריאתי?
לא. תסחיף ריאתי נגרם מקריש דם. תסחיף מי שפיר הוא תסמונת מערכתית שונה במנגנונה.
האם אפשר להחלים?
כן. טיפול מהיר עשוי לשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה, אך זהו מצב חירום קשה שעלול לגרום לסיבוכים.
מאמרים נוספים שעשויים לעניין אותך: דימום לאחר לידה, מעקב הריון, בדיקת NIPT.
- Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) — Amniotic Fluid Embolism: Diagnosis and Management
- StatPearls / NCBI Bookshelf — Amniotic Fluid Embolism
- Fitzpatrick KE et al., BJOG 2016 — Incidence, risk factors, management and outcomes of AFE (UKOSS)
- UK Obstetric Surveillance System (UKOSS), University of Oxford
המידע במאמר הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ, אבחון או טיפול רפואי אישי, ואינו מחליף פנייה לרופא/ה.
