עודכן לאחרונה: 07.09.2026
בדיקת הסקר לגילוי מוקדם של שינויים בצוואר הרחם מתבססת כיום בעיקר על בדיקת HPV, שמאתרת זנים בסיכון גבוה של נגיף הפפילומה. בדיקת פאפ (PAP), השם שעדיין מוכר לנשים רבות, בוחנת את תאי צוואר הרחם ויכולה להתבצע בהתאם לתוצאת בדיקת ה-HPV או כחלק מהבירור. המטרה של שתי הבדיקות היא לזהות מוקדם מצבים שעלולים להתפתח עם הזמן לסרטן צוואר הרחם, עוד בשלב שבו ניתן לעקוב אחריהם או לטפל בהם ביעילות. מטופלות רבות שואלות אותי לא פעם, כמה משמעותית הבדיקה והאם באמת יש צורך לבצע אותה. ישנן החוששות מבדיקה פולשנית זו ואחרות, פשוט לא מוצאות את הזמן, כי יש להן מיליון עיסוקים אחרים החשובים להן יותר.
חשוב לי להסביר כאן, כפי שאני עושה במרפאה מדי יום, כי בדיקה אחת פשוטה – יכולה להציל חיים. לכן כל כך חשוב לפנות את הזמן, להגיע על המרפאה ולהתגבר על חוסר הנוחות הרגעית, כדי לאבחן בזמן תאים טרום סרטניים או סרטניים, שעלולים להופיע בצוואר הרחם. גילוי מוקדם יכול להציל את חייך, וכך גם קריאת שורות אלו.
מהי בדיקת HPV ולמה היא החליפה במקרים רבים את בדיקת הפאפ?
בדיקת HPV מאתרת ישירות את נוכחות נגיף הפפילומה האנושי – הגורם המרכזי לשינויים בתאי צוואר הרחם. בשל יכולתה לזהות סיכון בשלב מוקדם יותר, היא הפכה בשנים האחרונות לבדיקת הסקר הראשונית המומלצת במרבית הפרוטוקולים בישראל, כאשר בדיקת הפאפ משמשת לרוב כבירור משלים בהתאם לתוצאתה.
אז מהי בדיקת פאפ?
מדובר על בדיקה המשמשת את הרופא או הרופאה לאבחון סרטן צוואר הרחם אצל נשים, כמו גם שינויים בתאים שעלולים להתפתח לסרטניים בשלבים מאוחרים יותר. ככלל, ובכל הקשור לסרטן צוואר הרחם בפרט, גילוי ואבחון מוקדמים, משפיעים לטובה על מניעת המחלה וסיכויי ההחלמה במידה והתפרצה. סוג נוסף של בדיקת פאפ, גם עליו ארחיב בהמשך, מאפשר גם אבחון נוכחות של נגיף הפפילומה.
מתי מתחילים לבצע את הבדיקה?
משרד הבריאות בישראל ממליץ על בדיקת סקר לצוואר הרחם לנשים בגילי 25-65. עבור בדיקת HPV, שהיא כיום בדיקת הסקר הראשונית, הפילוג הוא: בגילי 25-54 אחת לשלוש שנים, ובגילי 55-65 אחת לחמש שנים. נשים מעל גיל 65 שלא ביצעו בדיקה ב-10 השנים האחרונות, זכאיות לבדיקה חד-פעמית נוספת. הבדיקה כלולה בסל הבריאות עבור נשים בטווח גילים זה. אם היו בעבר תוצאות לא תקינות, ייתכן שיומלץ על מעקב תכוף יותר – מומלץ להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת.
איך מתכוננים לבדיקת פאפ?
דימום כבד האופייני למחזור החודשי, אצל נשים רבות, עלול להשפיע על רמת הדיוק של הבדיקה ועל תוצאותיה. מסיבה זו, חשוב לתאם את מועד הבדיקה בהתייעצות עם הרופא או הרופאה, בדרך כלל כמה ימים לפני הופעת המחזור החודשי או אחרי שהסתיים.
לדיוק מירבי של בדיקת פאפ ממליצים הרופאים להימנע מהפעולות הבאות, במהלך 48 שעות לפני הבדיקה:
- קיום יחסי מין.
- שימוש בחומרי סיכה.
- הכנסת טמפונים או נרות לנרתיק.
- שימוש בקרמים או תרסיסים באזור הנרתיק.
- שטיפת הנרתיק במים, חומץ או נוזל אחר, כולל שטיפה אינטימית.
אופן ביצוע בדיקת פאפ
את הבדיקה שאורכת בדרך כלל 10-20 דקות, ניתן לבצע בקופות החולים או במרפאה פרטית.
נהוג לחלק את הבדיקה לשניים: בדיקת פאפ סמיר (Pap smear) ובדיקת פאפ דק (ThinPrep Pap).
פאפ סמיר (Pap smear)
בדומה לבדיקה גניקולוגית רגילה, תתבקשי לשכב על השולחן כשרגלייך מונחות על הארכובות. לאחר בדיקת צוואר הרחם הרגילה, יכניסו הרופא או הרופאה כלי מתכת או פלסטיק לנרתיק, במטרה להרחיב את קירות הנרתיק. פעולה זו תאפשר ראייה טובה יותר של צוואר הרחם. בשלב השני, יעשה שימוש במקלון, באמצעותו ניתן לקחת דגימה של תאי צוואר הרחם. המקלון יוכנס לצנצנת ובה חומר נוזלי, שיישלח לבדיקת מעבדה.
פאפ דק (ThinPrep Pap)
מטרת הבדיקה, המתבצעת באופן דומה לבדיקת פאפ רגילה. בנוסף לבדיקת נוכחות של תאים סרטניים או טרום סרטניים בצוואר הרחם, מאפשר סוג זה של בדיקה גם לבדוק נוכחות של נגיף הפפילומה. גם בבדיקה הזו נאספים תאים מצוואר הרחם, המוכנסים למיכל עם נוזל. הדגימה נשלחת למעבדה.
למעוניינות, חשוב לדעת כי בשנת 2021, אושר חיסון הפפילומה, נגד נגיף ה HPV-ולמניעת סרטן צוואר הרחם, הניתן לנערים ולנערות, במסגרת בתי הספר בישראל ובמימון משרד הבריאות.
שתי הבדיקות אינן כואבות, אך עלולות להיות מעט לא נעימות וכרוכות בכמה רגעים בהם תרגישי מעט לחץ או בצביטה קטנה.
בדיקת HPV לעומת בדיקת פאפ – מה ההבדל?
בדיקת פאפ ובדיקת HPV הן שתי בדיקות שונות שהמטרה המשותפת שלהן היא איתור מוקדם של שינויים שעלולים להוביל לסרטן צוואר הרחם, אך כל אחת מהן בודקת דבר אחר. בדיקת הפאפ בוחנת את התאים עצמם שנלקחו מצוואר הרחם, ומחפשת בהם שינויים חריגים או טרום סרטניים תחת מיקרוסקופ. בדיקת ה-HPV, לעומת זאת, אינה בוחנת את התאים אלא מחפשת את נוכחות נגיף הפפילומה האנושי (HPV) עצמו – הנגיף שמהווה את הגורם המרכזי להתפתחות שינויים בתאי צוואר הרחם.
כיום, בהתאם להנחיות עדכניות (כמו אלו של ה-ACOG וה-ASCCP), נהוג לעיתים קרובות לבצע את שתי הבדיקות יחד מאותה דגימה (מה שמכונה co-testing), ובחלק מהפרוטוקולים המקובלים נעשה שימוש בבדיקת HPV כבדיקת סקר עצמאית וראשונית. חשוב להבין שתוצאה חיובית בבדיקת HPV אינה אומרת בהכרח שיש גם ממצא חריג בבדיקת הפאפ, ולהפך – תוצאה תקינה באחת הבדיקות אינה שוללת אוטומטית ממצא בבדיקה השנייה. הרופא או הרופאה המטפלים יקבעו את המשך המעקב או הבירור בהתאם לשילוב של שתי התוצאות יחד, ולא על סמך אחת מהן בלבד.
HPV חיובי בזוגיות קבועה – האם זה אומר שההדבקה חדשה? (לחצו להרחבה)
לא בהכרח. הנגיף יכול לשהות בגוף שנים ארוכות בצורה "שקטה" ובלתי מזוהה, ולהתגלות רק שנים לאחר החשיפה המקורית – לעיתים אף לפני תחילת הקשר הזוגי הנוכחי. ברוב המקרים אי אפשר לקבוע רפואית מתי ומאיפה הגיע הזיהום, ולכן מומלץ להימנע מהאשמות. אין חובה רפואית לשתף את בן/בת הזוג, אך שיחה פתוחה עשויה לחזק את השותפות ולפתוח פתח לשקילת חיסון גם עבורו/ה. אין הנחיה להימנע מיחסי מין בעקבות האבחנה; שימוש עקבי בקונדום מפחית את הסיכון להעברה, אך מדובר בהגנה חלקית בלבד.
מקורות: CDC · ACOG. המידע כללי ואינו מחליף התייעצות אישית – לשאלות פרטניות מוזמנים לפנות אלינו במרפאה.
HPV חיובי – מתי צריך קולפוסקופיה?
תוצאת HPV חיובית לבדה אינה מחייבת קולפוסקופיה באופן מיידי. בהתאם לפרוטוקול, ברוב המקרים תילקח קודם דגימת פאפ מאותה בדיקה (co-testing), ורק אם היא מגלה ממצא חריג, או אם מדובר בזן בסיכון גבוה במיוחד (כמו HPV 16 או 18), תופנה לקולפוסקופיה לבירור נוסף. אם ה-HPV חיובי אך הפאפ תקין, לרוב יומלץ על מעקב וחזרה על הבדיקות בפרק זמן קצר יותר מהרגיל. אפשר לקרוא הרחבה מלאה על ההליך בעמוד הייעודי שלנו על בדיקת קולפוסקופיה.
מה אומרות התוצאות?
את התוצאות יקבלו הרופא או הרופאה בתוך מספר ימים, בין אם מדובר בתוצאה שלילית או חיובית.
תוצאה שלילית
תוצאה שלילית היא דבר טוב שמעיד על כך, שלא נמצאו תאים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם. במידה וזו התוצאה, תקבע לך בדיקה נוספת בעוד שלוש שנים או לפני כן, בהתאם למצבך הבריאותי, ההיסטוריה המשפחתית ואלמנטים נוספים שיכולים להשפיע על תדירותה. ישנם מקרים, בהם תתבקשי לבצע שוב את הבדיקה, למרות שתוצאותיה שליליות. זאת במידה והרופא או הרופאה חושדים שמשהו אינו כשורה, או במטרה להיות בטוחים כי התוצאה אכן תקינה.
תוצאה חיובית
גם אם התוצאה חיובית, אין זה אומר שבהכרח התגלו תאים סרטניים או טרום סרטניים.
ישנן מספר סיבות נוספות לקבלת בדיקה הפאפ שאינה תקינה:
- דלקת באזור צוואר הרחם.
- שינויים קלים בתאים באזור.
- HPV או זיהום אחר.
- אי דיוקים במעבדה.
- קיום יחסי מין זמן קצר לפני הבדיקה.
ברוב המקרים, תתבקשי לבצע בדיקת פאפ נוספת באופן מיידי או כמה חודשים אחרי, בהתאם לסוג התוצאות. במידה ותוצאות הבדיקה הנוספת חיוביות, תתבקשי לבצע בדיקת קולפוסקופיה – בדיקה יסודית של צוואר הרחם, המתבצעת באמצעות מכשיר דמוי מיקרוסקופ עם עדשה ואור בוהק, המאפשרים לרופא או לרופאה לראות טוב יותר את צוואר הרחם. במידת הצורך ואם יש חשד שמשהו אינו תקין, תילקח ביופסיה מצוואר הרחם, והדגימה תישלח למעבדה.
קולפוסקופיה היא בעצם הצעד הבא הטבעי כאשר בדיקת הפאפ או בדיקת ה-HPV חוזרות עם ממצא לא תקין – היא לא קובעת אבחנה בפני עצמה, אלא מאפשרת לרופא/ה להתבונן מקרוב בצוואר הרחם ולהבין מה עומד בבסיס הממצא, לפני שנקבע המשך הטיפול. אפשר לקרוא הרחבה מלאה על ההליך, איך הוא מתבצע ולמה לצפות ממנו, בעמוד הייעודי שלנו על קולפוסקופיה.
מה הם CIN1, CIN2 ו-CIN3?
אם בעקבות קולפוסקופיה נלקחה ביופסיה ונמצאו בה שינויים טרום-סרטניים, הם מסווגים בדרך כלל לפי חומרתם: CIN1 – שינוי קל, שברוב המקרים חולף מעצמו ומצריך בעיקר מעקב; CIN2 – שינוי בדרגה בינונית, שלרוב מצריך טיפול להסרת הרקמה הפגועה; CIN3 – שינוי משמעותי יותר, המצריך טיפול על מנת למנוע התקדמות לסרטן. הרופא/ה המטפל/ת יקבע/תקבע את סוג המעקב או הטיפול הנדרש בהתאם לדרגת הממצא הספציפית שלך.
האם בדיקת הפאפ כרוכה בסיכונים?
בעקרון, הבדיקה נחשבת להליך בטוח. יחד עם זאת, ישנם מקרים בה עלולים להתפספס כמה תאים חריגים או סרטניים הנמצאים בצוואר הרחם, למרות שתוצאות הבדיקה שליליות. חשוב לבדוק עם הרופא או הרופאה שלך, האם כדאי להסתפק בבדיקה זו או לבצע בדיקות נוספות כדי לקבל תוצאה מהימנה ואמינה.
איך זה עובד במרפאה שלנו?
במידה וקריאת שורות אלו השאירה אותך עם שאלות וחששות, את מוזמנת להתייעץ לפני ביצוע הבדיקה. ככלל, אני מקפיד לנהל שיחת תיאום ציפיות, הכוללת הסבר מקיף, כדי שתדעי לקראת מה את הולכת וגם כדי להפיג מעט את החששות וחוסר הוודאות.
כדי להכיר אותי ואת צוות המרפאה טוב יותר ולהזמנת תור, את מוזמנת ללחוץ כאן
מאמרים נוספים שעשויים לעניין אותך: בדיקת קולפוסקופיה ודימום לא סדיר בצוואר הרחם.
שאלות נפוצות
מהי בדיקת פאפ ולמה היא חשובה?
בדיקת פאפ היא בדיקה שמטרתה לאתר מוקדם ככל האפשר תאים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם, על ידי לקיחת דגימת תאים ובדיקתה במעבדה. גילוי מוקדם משפר משמעותית את סיכויי המניעה והטיפול בסרטן צוואר הרחם.
באיזה גיל ובאיזו תדירות מומלץ לבצע את בדיקת הפאפ?
משרד הבריאות בישראל ממליץ על בדיקת סקר לצוואר הרחם לנשים בגילי 25-65: בגילי 25-54 אחת לשלוש שנים, ובגילי 55-65 אחת לחמש שנים. נשים מעל גיל 65 שלא נבדקו ב-10 השנים האחרונות זכאיות לבדיקה חד-פעמית נוספת. התדירות המדויקת יכולה להשתנות בהתאם לתוצאות בדיקות קודמות.
מה ההבדל בין בדיקת פאפ לבדיקת HPV?
בדיקת הפאפ בוחנת את תאי צוואר הרחם עצמם ומחפשת בהם שינויים חריגים, בעוד שבדיקת ה-HPV בוחנת את נוכחות נגיף הפפילומה האנושי, שהוא הגורם המרכזי לאותם שינויים. כיום שתי הבדיקות נעשות לעיתים קרובות יחד מאותה דגימה.
מה קורה אם תוצאת בדיקת הפאפ אינה תקינה?
תוצאה לא תקינה אינה אומרת בהכרח שיש סרטן – היא יכולה לנבוע גם מדלקת, מזיהום או מאי-דיוק במעבדה. בהתאם לממצא, ייתכן שתידרש בדיקה חוזרת או בדיקת קולפוסקופיה לבירור נוסף.
האם בדיקת הפאפ כואבת?
הבדיקה עצמה אינה נחשבת כואבת, אך היא עלולה לגרום לתחושת אי-נוחות קלה או ללחץ ולצביטה קצרה במהלך ביצועה.
מקורות רפואיים
- ACOG (The American College of Obstetricians and Gynecologists) – Cervical Cancer Screening (Pap Test)
- ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) – Cervical Cancer Screening Guidelines
- CDC (Centers for Disease Control and Prevention) – Cervical Cancer Screening
- Mayo Clinic – Pap smear
המידע במאמר זה הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ רפואי, ואינו מחליף אבחון וטיפול על ידי רופא/ה מוסמך/ת. בכל שאלה או חשש בנוגע לתוצאות בדיקת הפאפ שלך, יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת.
