אי פוריות של הגבר – למה זה קורה? ואיך מטפלים?

עודכן לאחרונה: 05.09.2026

ישנן סיבות רבות לאי פוריות, ובניגוד לתפיסה הרווחת – לעיתים קרובות הבעיה מקורה דווקא בצד הגברי. במרפאה שלי אני נתקל בזה כל הזמן: זוגות שמגיעים לברור פוריות מתוך הנחה סמויה שהבדיקה "מיועדת לאישה", ומופתעים לגלות שבכ-40% מהמקרים גורם גברי מעורב, לבדו או יחד עם גורם נשי. הנושא עלה לשיח הציבורי רק בשנים האחרונות, למרות שמדובר בבעיה מהותית ונפוצה. חשוב לזכור שמעבר לפגיעה הפיזית, יש כאן גם פגיעה נפשית ולעיתים תדמיתית – נושא שחייב לקבל מענה, כחלק בלתי נפרד מהטיפול.

נכתב ונבדק על ידי ד"ר גיא גוטמן, רופא נשים ומיילדות · עודכן לאחרונה: 28.08.2026

מהי אי פוריות של הגבר?

מדובר במצב שבו הזרע לא מצליח להפרות את הביצית – פעולה שאמורה להוביל להריון. אם את ובן זוגך מקיימים יחסי מין בלתי מוגנים כשנה ללא הריון, זה יכול להעיד על בעיית פוריות אצל אחד הצדדים, ולעיתים אצל שניהם במקביל – ואם את מעל גיל 35, המלצתי היא לא לחכות שנה שלמה, אלא לפנות לברור כבר לאחר כחצי שנה של ניסיונות. אבחון ובדיקות, עליהם אפרט בהמשך, יכולים לתת תשובה גם לגבי אי-פוריות אצל הגבר, ככל שקיימת. חשוב להבין שאי-פוריות איננה "אבחנה" יחידה אלא מטרייה רחבה של מצבים שונים – חלקם זמניים וניתנים לתיקון מהיר, וחלקם דורשים ליווי ארוך טווח.

מתי לחשוד ומתי לפנות לבדיקה – תסמינים

בנוסף לחוסר היכולת להיכנס להריון לאחר שנה, ישנם סימנים נוספים שעלולים להעיד על אי-פוריות אצל הגבר. אין-אונות (אימפוטנציה), בעיות זקפה, שפיכה מוקדמת, ושפיכה אחורית/הפוכה – הגורמת לאורגזמה "יבשה" ללא זרע נראה לעין – יכולות להעיד גם הן על בעיה שכדאי לברר. אם בן הזוג מבחין בכאב, נפיחות או גוש באזור האשכים, זה סימן נוסף שמצדיק פנייה לרופא/ה ללא דיחוי.

מה גורם לאי-פוריות אצל הגבר?

ישנו מגוון רחב של גורמים ביולוגיים וסביבתיים שיכולים לפגוע בפוריות הגברית, כולל:

• טראומה לאשכים.
• מום בזרע, המונע ממנו להפרות את הביצית.
• חוסר יכולת לייצר תאי זרע – אזוספרמיה.
• מיעוט זרע או איכות ירודה – אוליגוספרמיה.
• הפרעות הורמונליות.
• גורמים גנטיים.
• מחלות כדוגמת סוכרת, סרטן וסיסטיק פיברוזיס.
• הרגלים לא בריאים, עליהם אפרט בהמשך.

אילו גברים נמצאים בקבוצת סיכון לאי-פוריות?

חשוב לבדוק האם הגבר שלצידך משתייך לאחת מקבוצות הסיכון הבאות:

• עודף משקל.
• גיל 40 ומעלה.
• עישון סיגריות או טבק.
• צריכה מרובה של אלכוהול.
• חשיפה לקרינה, לרעלים סביבתיים, חומרים כימיים או חומרי הדברה.
• שימוש בתרופות מסוימות.
• היסטוריה של בעיות בשק האשכים, ו/או חשיפה חוזרת לחום גבוה באזור האשכים – כמו סאונה או ג'קוזי תכופים.

אבחון בעיות פוריות אצל גברים

כשיש חשד שבעיית הפוריות היא אצל הגבר, אני ממליץ על בדיקה מקיפה הכוללת בדיקה גופנית כללית ובחינת ההיסטוריה הרפואית. הבדיקה כוללת הערכה של איברי המין, איסוף מידע גנטי ומשפחתי, ואיתור בעיות בריאות כרוניות, מחלות, פציעות וניתוחים שעלולים להשפיע על הפוריות. יש חשיבות גם להתפתחות המינית של בן הזוג בגיל ההתבגרות ולהרגלים המיניים לאורך השנים.

ברוב המקרים תידרש גם דגימת זרע, שנשלחת למעבדה לבדיקה מקיפה. הדגימה נלקחת בדרך כלל לאחר 2-7 ימי הימנעות מפליטת זרע – לא פחות ולא יותר, כדי לקבל תוצאה מדויקת ככל האפשר, ולעיתים ממליצים לחזור על הבדיקה פעמיים בהפרש של כמה שבועות לפני שמסיקים מסקנות. הטבלה הבאה, המבוססת על ערכי הייחוס של ארגון הבריאות העולמי (WHO) לבדיקת זרע תקינה, יכולה לעזור לך להבין למה בדיוק המעבדה מתייחסת:

חשוב להדגיש: ערך חריג בפרמטר בודד אינו בהכרח אבחנה של אי-פוריות – יש לפרש את התוצאות בהקשר הכולל, ולעיתים גם לחזור על הבדיקה כעבור כמה שבועות, מכיוון שאיכות הזרע יכולה להשתנות מדגימה לדגימה.

מעבר לבדיקת הזרע, ייתכן שבן הזוג יידרש לבדיקות נוספות לאבחון וזיהוי הגורם המדויק: בדיקה הורמונלית, בדיקת אולטרסאונד של שק האשכים או של פי הטבעת, ובדיקה גנטית מקיפה במקרים המתאימים.

הדרכים לטיפול באי-פוריות של הגבר

הקידמה, החדשנות והטכנולוגיה מאפשרות להתמודד עם בעיית אי-הפוריות אצל הגבר במגוון דרכים:

• טיפול הורמונלי.
• שמירה על אורח חיים בריא, כולל הקפדה על משקל גוף תקין, תזונה נכונה, הפסקת עישון וצמצום צריכת אלכוהול.
• הליכים כירורגיים הכוללים טיפול בשק האשכים, שחרור חסימות ואף ביופסיה לבדיקת האשך.
• הזרעה (IUI) או הפריה חוץ-גופית (IVF) – שבמהלכה מוזרק זרע בודד לביצית בשלה המוכנה להפריה, בתהליך המתקיים במעבדה.

הבחירה בין האפשרויות תלויה בגורם הספציפי שאותר, בגיל בני הזוג, ובמידת הדחיפות – ולכן אני תמיד ממליץ לקבל את ההחלטה יחד, לאחר שיחה שמסבירה את כל האפשרויות בצורה ברורה.

מהן ההשפעות הנפשיות של אי-פוריות אצל הגבר?

בדומה לתחושות הנובעות מהתמודדות עם אי-פוריות אצלך, גם הגבר שלצידך עלול לחוות תחושות של דיכאון, אובדן, צער, חוסר התאמה וכישלון. כדי לאפשר לנפש של כל אחד, ושל שניכם כזוג, להתמודד עם התקופה המאתגרת, אני ממליץ לפנות לייעוץ אצל פסיכולוג/ית, פסיכיאטר/ית או לרופא/ת הנשים שלכם. חשוב גם לבקש ולקבל תמיכה מהקרובים, בין אם מדובר בבן משפחה או בחבר/ה קרוב/ה.

חשוב שתיקחי בחשבון שבנוסף לקושי הפיזי, יש גם קושי רגשי לא מבוטל – במיוחד אצל גברים שממעטים לשתף, לחלוק ולדבר על מה שהם חווים. כדאי לתת מקום לקשת הרגשות שעולה במהלך הדרך, ולקבל תמיכה עבור בן הזוג, עבורך, וגם עבורכם כזוג. תהליך של התמודדות רגשית עם טיפולי פוריות הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול, לא "תוספת" שולית לו.

שאלות נפוצות

כמה זמן לוקח לשפר את איכות הזרע באמצעות שינוי הרגלים?

תהליך ייצור הזרע בגוף נמשך כשלושה חודשים מתחילתו ועד לדגימה שיוצאת החוצה, ולכן שינויים באורח החיים – הפסקת עישון, ירידה במשקל, הפחתת אלכוהול או הימנעות מחשיפה לחום גבוה – צפויים להשפיע על תוצאות בדיקת הזרע רק כעבור כ-3 חודשים לפחות. חשוב לשמור על סבלנות ולא להתייאש מדגימה בודדת.

האם אי-פוריות של הגבר תמיד קבועה?

ממש לא. חלק גדול מהמקרים נובעים מגורמים הפיכים – זיהום שניתן לטפל בו, חוסר איזון הורמונלי, או הרגלי חיים שניתן לשנות. גם כאשר הבעיה אינה הפיכה לחלוטין, במקרים רבים עדיין ניתן להשיג הריון בעזרת טיפולי פוריות כמו IUI או IVF, ולעיתים אפילו עם דגימת זרע מצומצמת מאוד.

האם צריך לבדוק גם את הגבר וגם את האישה בו-זמנית?

כן, זו ההמלצה המקובלת. מכיוון שבחלק לא מבוטל מהמקרים מדובר בשילוב של גורם גברי ונשי גם יחד, בירור פוריות יעיל בודק את שני בני הזוג במקביל, במקום להתמקד רק בצד אחד ולבזבז זמן יקר.

לסיכום

אי-פוריות של הגבר היא תופעה נפוצה, ניתנת לאבחון וברוב המקרים גם ניתנת לטיפול – בין אם באמצעות שינוי הרגלים, טיפול תרופתי, הליך כירורגי, או שילוב עם טיפולי פוריות כמו הזרעה או הפריה חוץ-גופית. כחלק מהמעטפת שתקבלו, אני מזמין אתכם להגיע לייעוץ ולבחון יחד את כל האפשרויות העומדות בפניכם, גם כשמדובר באי-פוריות של הגבר – ובמקרים המתאימים, גם לשקול אפשרות של תרומת זרע. בנוסף להיותי חבר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה וחבר האגודה הישראלית לחקר הפוריות, כוללים שירותי המרפאה שלנו: טיפולי פוריות לזוגות, אימהות יחידניות, תרומת זרע והורות משותפת.

מקורות רפואיים

• ארגון הבריאות העולמי (WHO) – WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen
• ASRM – American Society for Reproductive Medicine, Male Infertility
• AUA – American Urological Association, Diagnosis and Treatment of Infertility in Men

המידע במאמר זה נועד להעשרה כללית בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי אישי. בכל שאלה או חשש הנוגעים למצבכם האישי, יש לפנות לרופא/ת הנשים או לאורולוג/ית המטפל/ת.

מאמרים נוספים בנושא פוריות: טיפולי פוריות: IUI ו-IVF – איך הם עובדים | תרומת זרע, ואיך מתבצע התהליך? | ההתמודדות הרגשית עם טיפולי פוריות