אל ווסת הוא מצב המתאר אישה שטרם הגיעה לגיל הבלות ואינה בהריון, אך לא מקבלת את המחזור החודשי באופן קבוע.
לא מדובר במחלה או בעיה של אי-פריון, אלא אפשרות של סימפטום לבעיה רפואית נחבאת הדורשת התייחסות.
לא מדובר בווסת לא סידרה, אלא באי קבלת הווסת למשך 3 חודשים או יותר.
סוגים לאל-ווסת
- אל ווסת ראשונית- Primary amenorrhea . באה לתאר בחורה שטרם קיבלה את המחזור החודשי שלה, וגילה מעל 15. זוהי תופעה יחסית נדירה.
- אל וסת שניונית- Secondary Amenorrhea. מתארת אישה עם מחזורים סדירים שלפתע חדלו מלהגיע כ-3 חודשים או יותר.
נגדיר אל וסת שניונית אצל אישה עם מחזורים לא סדירים, אם עברה חצי שנה או יותר ללא מחזור חודשי.
האם ישנם סימפטומים נוספים?
מלבד מחזור חודשי שלא מגיע, לעיתים יופיעו גם:
- כאבי ראש
- אקנה
- נשירת שיער
- צמיחת שיער על הפנים
- בעיות ראיה
סיבות לאל ווסת ראשונית
סיבות אפשרויות יכולות להיות:
- בעיות בשחלות
- בעיות מולדות במערכת הרביה
- לקויים במערכת העצבים הראשית או בבלוטת יותרת המח
סיבות לאל וסת שניונית
אל וסת טבעית תקרה בזמן
- הנקה
- מנופאוזה
- הריון
סיבות לא טבעיות לאל ווסת:
- שימוש באמצעי מניעה שיכולים לגרום לאי הופעת המחזור החודשי (לדוגמה, התקן תוך רחמי הורמונלי)
- שימוש בתרופות מסוימות
- שחלות פוליציסטיות
- בעיות בבלוטת התריס
- לחץ/ דכאון
- התעמלות מרובה ומאומצת (נפוץ אצל ספורטאיות)
- השמנה או רזון קיצוני
- סרטן השחלות
- הפסקת גלולות למניעת הריון- יתכן ולאחר הפסקת הגלולות המחזור לא יופיע בזמן או יופיע אך באופן לא סידר. במצב זה (Post-pill amenorrhea) לוקח לגוף מעט זמן לחזור ו"להיזכר" איך לתפקד ללא הורמונים, אך זה אמור להסתדר. אם המחזורים לא חוזרים או לא סדירים יותר מ-3 חודשים לאחר הפסקת הגלולות, היוועצי עם רופא/ת הנשים שלך.
איך אל וסת מאובחנת
אצל הרופא/ת הנשים שלך, כאשר תעברו יחדיו על סדר המחזורים, היסטוריה רפואית ותזונה.
תישלל אפשרות של הריון או כניסה לגיל הבלות.
לאחר מכן תבוצע בדיקה גינקולוגית.
במידת הספק תשלחי לבדיקות שתן ודם (כלליות והורמונליות).
בדיקות נוספות יכולות להיות:
- בדיקת דימות- כדי לנסות לאתר בעיות במערכת הרבייה.
- טיפול תרופתי- יתכן ותקבלי תרופות הורמונליות כדי לבדוק אם הסיבה לאי הופעת המחזור היא על בסיס הורמונלי.
- היסטרוסקופיה- במידת הצורך תשלחי לבדיקה זו כדי לראות יותר מקרוב את אזור הנרתיק וצוואר הרחם.
- בדיקות גנטיות- כדי לנסות ולאתר סיבה גנטית לאי תפקוד השחלות.
- בדיקות כרומוזומליות- כדי לשלול סיבה כרומוזומלית לאי הופעת המחזור החודשי.
במקרים בהן נערה לא מקבלת מחזור (אל וסת ראשונית), יבדקו רמות ההורמונים הבאים:
הורמון מגרה זקיק (FSH), הורמון מחלמן (LH) הורמון תירוטרופין (TSH) ותבוצע בדיקה גופנית.
איך ניתן לטפל באל ווסת
הטיפול יהיה בהתאם לסיבה שבגללה המחזור אינו מגיע:
הטיפול יכול להיות תרופתי, הורמונלי, יעוץ (במקרים של הפרעות אכילה או מצבי לחץ), רפואה משלימה או ניתוח.
עם הטיפול המחזור אמור לחזור לסדרו.
אל וסת ואוסטאופורוזיס
עצם נבנית ומתפרקת כל חיינו.
כל הזמן כמויות קטנות נהרסות, אך הן מוחלפות בעצם חדשה.
החל מתקופת הילדות, בעיקר בתקופת התבגרות ועד שלהי שנות ה-20 נבנית העצם.
לקראת גיל הארבעים רמת הבניה והפירוק משתוות, ובשנים מאוחרות יותר, ובעיקר אצל נשים, עולה קצב הפירוק של העצמות, וישנה ירידה הדרגתית בצפיפותן בעיקר בגלל ירידה בכמות האסטרוגן המיוצר בגוף.
אצל נערות הסובלות מאל ווסת ראשונית כתוצאה מבעיות כמו פרולקטינומה (גידול על בלוטת יותר המח) או אי ספיקה שחלתית מוקדמת, ישנו מחסור ברמות אסטרוגן שעלול לגרום לבעיות מאוחרות יותר ביציבות ודחיסות השלד. הפתרון לרוב יהיה במתן טיפול הורמונלי.
באל וסת שניונית, הסיכון לבעיות בעצמות יכול להיגרם עקב הפרעות אכילה, אימוני כושר מפרכים ושימוש באמצעי מניעה הניתן כזריקה במינון מסוים (יש לשוחח על כך עם רופא/ת נשים שלך).
