במהלך ההיריון, יש לבצע מספר בדיקות וסקירות, שמטרתן לתת לנו תמונת מצב מלאה כמה שניתן על מצבו הגופני של העובר.
אחת מהבדיקות החשובות, האמינות והמדויקות ביותר, היא בדיקת מי שפיר (או בשמה הנוסף- דיקור מי שפיר).
מהי בדיקת מי שפיר?
בדיקה שמטרתה לאתר מומים, בעיות כרומוזומליות ו/או מחלות גנטיות בעובר. בנוזל מי השפיר מצויים תאים שנושרים באופן טבעי מהעובר, ומכילים מידע גנטי חשוב. בבדיקה זו דוגמים מי שפיר באמצעות דיקור, ושולחים למעבדה לבדיקת המידע הגנטי שקיים בתאים העובריים שנדגמו.
באילו שבועות ניתן לבצע את הבדיקה?
הבדיקה יכולה להתבצע בחלון זמן מאוד ספציפי: החל מתום השבוע ה- 16 של ההיריון, ועד תום שבוע 22. לאחר שבוע 22, תתאפשר הבדיקה רק תחת ייעוץ גנטי ואישור כתוב על נחיצות הבדיקה מאת גנטיקאי אחראי.
כיצד מתבצעת הבדיקה?
ראשית יבצע הרופא חיטוי של העור באזור הבדיקה. לאחר מכן, תוחדר מחט דקה דרך דופן בטן האם אל תוך שק השפיר, באמצעותה תישאב כמות של כ- 20-40 סמ"ק של מי שפיר. הבדיקה תתבצע תחת בקרת אולטרסאונד, על מנת להחדיר את המחט ללא פגיעה בעובר.
בדיקה זו אורכת מספר דקות בלבד, ולרוב מורגש כאב בעוצמה דומה לכאב של בדיקת דם.
לאחר מכן, התאים מועברים למעבדה לגידול ובדיקת ה-DNA של העובר על מנת לשלול או לאשר את קיומו של כרומוזום נוסף (אם יש חשד לתסמונת דאון), וכן כל תוספת או מחסור של מקטעים כרומוזומליים. במידה וקיים סיכון מוגבר למחלות תורשתיות, יבוצעו רק בדיקות הרלוונטיות לסיכון של המחלה הספציפית הנבדקת.
ומה לאחר הבדיקה?
מומלץ שלא לקיים יחסי מין במשך כ – 72 שעות לאחר הבדיקה. כמו כן, על הנבדקת לנוח ולא לקיים פעילות גופנית מאומצת במשך 48 שעות.
מתי מתקבלות תוצאות?
התוצאות מתקבלות לרוב לאחר שבועיים-שלושה, אולם לעיתים תאי העובר גדלים במעבדה בקצב איטי יותר ולכן התוצאות עשויות להגיע גם קצת יותר מאוחר.
למי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בדיקת מי שפיר מומלצת לביצוע במקרים הבאים:
- קיים סיכון מוגבר ללידת תינוק עם תסמונת דאון (על פי תוצאות הבדיקות השגרתיות בשליש הראשון/השני).
- לאחר ייעוץ גנטי שמראה סיכון של מחלות תורשתיות במשפחה
- התקבלו ממצאים מדאיגים בבדיקות אולטרסאונד
- האישה חצתה את גיל 35
כיום, יותר ויותר רופאים ממליצים על ביצוע הבדיקה לכל אישה הרה.
באלו מקרים יש זכאות למימון הבדיקה?
בדיקת מי שפיר איננה בדיקה זולה (ללא מימון, מחירה נע לרוב בין 1500-4000 ₪), וכמו שהוזכר לעיל- אם הבדיקה מבוצעת ללא הצדקה רפואית, היא תמומן במלואה על ידי האישה.
במקרים הבאים, הנבדקת תהיה זכאית למימון ציבורי:
- גיל האישה בעת הכניסה להיריון- 35 ומעלה
- הבדיקות השגרתיות מראות סיכון מוגבר למומים/ מחלות גנטיות, והבדיקה הומלצה ע"י רופא/יועץ גנטיקה.
היכן מבצעים את הבדיקה?
ניתן לבצע דיקור מי שפיר באחד מבתי החולים והמרפאות המורשות על ידי משרד הבריאות. אם קיימת זכאות למימון הבדיקה מטעם הקופה – רצוי לברר לפני כן עם הקופה המבטחת.
מה הסיכונים הקיימים בבדיקה?
- לפי מחקרים שונים, הסיכון להפלה כתוצאה מהבדיקה: 1:400-1000.
- זיהום ברחם שעלול להוביל לאובדן הרחם או חלילה למות האישה (מדובר בסיכון נדיר ביותר).
- התאים העובריים שנלקחו מועטים מידי או לא מתפתחים בתנאי מעבדה.
- תוצאות הבדיקה אינן חד משמעיות.
בשני המקרים האחרונים, יהיה על האישה להחליט אם לבצע שוב דיקור, או להסתמך על בדיקות הסקר הרגילות שנעשו.
מה לאחר שהתקבלו תוצאות?
במידה ומתקבלת תשובה שלעובר יש מחלה כלשהי, יהיה על בני הזוג להחליט אם ברצונם לבצע הפסקת היריון יזומה, בהתאם לגיל ההיריון. חשוב להתייעץ עם הצוות הרפואי, אולם החלטה על הפסקת היריון נתונה בידי האישה (בעיקר) ובן/בת זוגה.
