פרה-מנופאוזה (טרום מנופאוזה) היא תקופת מעבר טבעית באישה המתחילה בשינויים הורמונליים כתוצאה מירידה ביצור אסטרוגן, ומסתיימת בהיכנסה לפרק הבא במעל הנשיות, מנופאוזה.
תקופה זו היא חלק ממכלול שלם של שיוניים גופניים, רגשיים, חברתיים וזוגיים.
בעוד אין נושא חשוב יותר מהאחר, במאמר זה נעבור על השינויים הגופניים החלים בתקופה זו:
פרה מנופאוזה משתנה מאישה לאישה. יכולה לארוך מספר חודשים (יש שכלל לא מרגישות בה), אך לרוב תמשך בין 3-4 שנים.
רוב הנשים יחלו לחוות מחזורים לא סדרים עקב ירידה הדרגתית בתפקוד השחלות, עד חדלונן ואי הגעת המחזור החודשי.
ככלל, מנאפוזה מוגדרת באי קבלת מחזור חודשי במשך שנה שלמה.
למה זה קורה?
כל אישה מתחילה לחוות שינויים הורמונליים באופן טבעי ובעיקר בירידה בייצור הורמון האסטרוגן המופרש על ידי השחלות.
חלק יחלו זאת בשלהי שנות ה30 לחייהן, וחלק לקראת גיל 50.
אסטרוגן נשלט על ידי שני הורמונים: הורמון מעורר זקיק (FSH) והורמון ההצהבה.
שני הורמונים אלו אחראים בין השאר על יצור האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף. בכל חודש בתקופת הפריון של כל אישה, ערכם עולה, ואיתם של האסטרוגן והפרוגסטרון, ויורד, במידה ואין הריון.
בתקופת הפרה מנאפוזה, רמות ההורמונים בגוף, ובעיקר זו של האסטרוגן תחל לעלות ולרדת באופן לא סדיר, ותגרום לביוץ ומחזורים לא סדירים.
מהם התסמינים הנוספים שיכולים להיות?
עם הזמן יותר תסמינים יכלו להופיע עקב ירידה מהירה יותר ביצור אסטרוגן,
ההלו יכולים להיות:
- אי סדרים במחזור החודשי ושינוי באורכו ועוצמתו- כאשר הביוץ מתחיל להיות לא סדיר, גם המחזור מתחיל להשתנות. הוא יכול להגיע כקל או חזק יותר, ארוך או קצר יותר, ואף לא להגיע בכלל.
- גלי חום- גלי חום הם מאפיין בולט מאוד ועד כמחצית מהנשים מציינות שסובלות ממנו. תופעה זו יכולה להופיע בכל שעות היום ונמשכת לרוב עד 10 דקות. עוצמתה יכולה להיות מגבילה שכן קשה לצפותה.
הרוב יסבלו מזה עד שנתיים, אך אצל חלקן זה ימשך יותר.
- שינויים במצב הרוח- שינויים הורמונליים עלולים להשפיע על מצב הרוח, אך גם תופעות לוואי נוספות עלולות לפגוע בסדר היום והשינה, מה שעלול להוביל לתנודות במצב הרוח ואף לדיכאון.
- יובש נרתיקי- כאשר רמות האסטרוגן יורדות, הרקמות בנרתיק מתחילות לאבד מגמישותן ונפחן, ולגרום לאי נוחות, דלקות וגירוי תמידי שאף מחמיר בזמן קיום יחסי מין.
בנוסף, דלקות בשלפוחית השתן עלולות להופיע בשל ירידה ברמות ההורמון השני בגוף-פרוגסטרון.
- ירידה בפריון- בגלל אי סדרים במחזור ובביוץ, היכולת להרות יורדת גם. למרות זאת, כל עוד הינך מקבלת מחזור חודשי ואינך מעוניינת בהריון, עליך להמשיך ולהשתמש באמצעי מניעה.
- ירידה בצפיפות העצם- עם ירידה ברמות האסטרוגן מתחיל איבוד גדול יותר בדחיסות עצמות הגוף וסכנה לשברים.
- שינוים ברמות הכולסטרול- ירידה באסטרוגן יכולה להוביל לבעיות ברמות הכולסטרול בדם- עליה ברמת הכולסטרול הרע (ועליה בתחלואה) וירידה ברמת הכולסטרול הטוב.
מתי לראות רופא?
ככלל, תמיד כדאי לראות רופא משפחה ורופא נשים באופן סדיר.
אבחון המצב יהיה לרוב בשיחה ומעבר על התסמינים הקיימים עם רופא/ת המשפחה/נשים שלך.
ניתן לבצע בדיקת דם כדי לבדוק את רמות ההורמונים. הבעייתיות בבדיקת הדם היא שתקופה זו מאופיינת בתנודות ברמת האסטרוגן, ולכן לא תמיד תשקף את המצב האמיתי, בנוסף, תרופות הורמונליות, כמו גלולות למניעת הריון יכולות להשפיע על התשובה.
במקרה כזה, רצוי לבצע מספר בדיקות לאורך תקופה כדי לקבל תמונת מצב נכונה יותר.
מצבים נוספים שדורשים התערבות רפואית (ולא רק בתקופה זו):
- מחזורים כבדים מאוד
- מחזור חודשי שנמשך מספר רב יותר של ימים ממה שהיית רגילה אליו
- הכתמות או דימומים בין וסתיים
- דימום לאחר קיום יחסי מין
מהן אפשרויות הטיפול הקיימות :
אין צורך לטפל בפרהמנאפוזה, אך אם את סובלת מתופעות לוואי שמפריעות לשגרה היומיומית, עליך לראות רופא/ת נשים או משפחה לצורך הערכה וטיפול.
בין שאר האפשרויות, ישנן:
- טיפול באסטרוגן- אסטרוגן ניתן כדי לייצב את רמתו בגופך. יכול להגיע במגוון תכשירים: כדורים, מדבקות, ג'ל, קרמים טבליות ועוד.
- קרמים וגינליים- קרמים או משחות שלא תמיד מצריכות מרשם רופא, כמו חומרי סיכוך או חומרי לחות.
- גלולות למניעת הריון- יכולות לאזן את רמות ההורמונים בגוף ולעזור עם תופעות הלוואי.
- טיפול רגשי ו/או תרופתי כדי לטפל בשינויים במצב הרוח/דכאון.
- התעמולות, שינוי תזונה והפסקת עישון/ צריכת אלכוהול.
