זירוז ביוץ: למי זה מתאים, אילו תרופות משמשות ומה סיכויי ההצלחה

עודכן לאחרונה: 11.11.2026

נכתב ונבדק על ידי ד"ר גיא גוטמן, רופא נשים ומיילדות

ביוץ סדיר הוא תנאי בסיסי להריון. כשהביוץ לא מתרחש בכלל, או מתרחש רק לעיתים רחוקות, הסיכוי להרות יורד גם כשכל השאר תקין. זירוז ביוץ (נקרא גם השראת ביוץ) הוא טיפול תרופתי שמטרתו לגרום לשחלה לשחרר ביצית באופן סדיר. במאמר נסביר למי הטיפול מתאים, אילו בדיקות עושים לפניו, אילו תרופות משמשות, איך נראה מחזור טיפול ומה הסיכונים.

מה זה זירוז ביוץ?

זירוז ביוץ הוא טיפול בתרופות (בדרך כלל כדורים, ולעיתים זריקות הורמונליות) שגורם לזקיק אחד, או למספר קטן של זקיקים, להבשיל ולשחרר ביצית. המטרה היא ביוץ של ביצית אחת בכל מחזור, בדומה למחזור טבעי.

חשוב להבחין בין זירוז ביוץ לבין גירוי שחלתי לקראת הפריה חוץ גופית (IVF). ב-IVF המטרה היא להביא להבשלה של ביציות רבות בבת אחת כדי לשאוב אותן, ולכן המינונים והפרוטוקולים שונים לגמרי.

למי מתאים זירוז ביוץ?

הטיפול מיועד בעיקר לנשים שהבעיה העיקרית אצלן היא היעדר ביוץ או ביוץ לא סדיר. הסימן הבולט לכך הוא מחזורים לא סדירים, ארוכים מאוד, או היעדר וסת.

• שחלות פוליציסטיות (PCOS) – הסיבה השכיחה ביותר להיעדר ביוץ. הרחבה במאמר על שחלות פוליציסטיות.
• היעדר ביוץ ממקור היפותלמי – למשל במצבים של משקל נמוך מאוד, פעילות גופנית מאומצת או מתח ממושך. במצב זה כדורים כמו לטרוזול וקלומיפן בדרך כלל אינם מתאימים. הצעד הראשון הוא לרוב טיפול בגורם עצמו, ובמידת הצורך טיפול הורמונלי בזריקות.
• פוריות בלתי מוסברת – לעיתים משתמשים באותן תרופות גם אצל נשים שמבייצות, כחלק מטיפול בשילוב הזרעה (IUI).

במצבים מסוימים, כמו הפרעה בתפקוד בלוטת התריס או רמה גבוהה של פרולקטין, מטפלים קודם בגורם ההורמונלי, ולעיתים הביוץ חוזר מעצמו.

מה בודקים לפני שמתחילים?

זירוז ביוץ עוזר רק כשהבעיה היא בביוץ. לכן לפני הטיפול חשוב לוודא שאין גורם נוסף שמונע הריון:

• בדיקות הורמונליות – לאישור היעדר הביוץ ולבירור הסיבה (כולל תפקוד בלוטת התריס ופרולקטין).
• בדיקת זרע לבן הזוג – גורם גברי קיים בחלק ניכר מהזוגות המתקשים להרות. הרחבה במאמר על אי-פוריות של הגבר.
• בדיקת מעבר בחצוצרות – לפי שיקול הרופא/ה, כי ביוץ תקין לא יועיל אם החצוצרות חסומות.
• אולטרסאונד – להערכת הרחם והשחלות.

גם אורח החיים חשוב: הפסקת עישון, הפחתת אלכוהול, ואצל נשים עם עודף משקל, ירידה מתונה במשקל יכולה לשפר את הביוץ ואת סיכויי ההריון.

אילו תרופות משמשות לזירוז ביוץ?

הטבלה נועדה להתמצאות כללית בלבד. בחירת התרופה והמינון נעשית על ידי הרופא/ה המטפל/ת.

לטרוזול

לטרוזול מפחית באופן זמני את ייצור האסטרוגן בגוף. המוח מגיב בהגברת הפרשת ההורמון FSH, שמעודד הבשלה של זקיק. לפי ההנחיה הבינלאומית לטיפול ב-PCOS משנת 2023, לטרוזול הוא הטיפול התרופתי המועדף לזירוז ביוץ בנשים עם PCOS שאין להן גורם נוסף לאי-פוריות. במחקר גדול שהשווה בין התרופות, שיעור הלידות בקבוצת הלטרוזול היה גבוה יותר מאשר בקבוצת הקלומיפן.

קלומיפן

קלומיפן היא התרופה הוותיקה לזירוז ביוץ, ונמצאת בשימוש עשרות שנים. היא חוסמת את קולטני האסטרוגן במוח, וכך גורמת להגברת הפרשת FSH. כיום היא משמשת לרוב כקו שני ב-PCOS, או בנשים שלטרוזול אינו מתאים להן.

גונדוטרופינים

אלה הורמונים הניתנים בזריקות, הפועלים ישירות על השחלה. הם יעילים, אבל הסיכון להבשלה של כמה זקיקים בבת אחת גבוה יותר. לכן ניתנים במינון נמוך, עם מעקב צמוד באולטרסאונד ובבדיקות דם.

איך נראה מחזור טיפול?

1. תחילת המחזור: לאחר שמוודאים שאין הריון, מתחילים את הכדורים בדרך כלל ביום 3 עד 5 של המחזור, למשך 5 ימים.
2. מעקב: אולטרסאונד (ולעיתים בדיקות דם) כדי לראות כמה זקיקים מתפתחים ומתי הם מבשילים. המעקב חשוב במיוחד כדי לזהות מצב של זקיקים רבים מדי.
3. תזמון: כשהזקיק בשל, לעיתים ניתנת זריקה שמשחררת את הביוץ, ומתזמנים יחסים או הזרעה לימים המתאימים.
4. בדיקת הריון: כשבועיים לאחר הביוץ. אם אין הריון, אפשר להתחיל מחזור נוסף, ולעיתים להתאים את המינון.

למי שרוצה להבין טוב יותר את התזמון של חלון הפוריות במחזור, מומלץ לעיין גם במחשבון הביוץ שלנו.

מה סיכויי ההצלחה?

הסיכוי תלוי בגיל, בסיבה להיעדר הביוץ ובשאלה אם יש גורמים נוספים. בנשים עם PCOS, במחקר שבו הנשים טופלו עד חמישה מחזורים, כ-27.5% מהמטופלות בלטרוזול ילדו, לעומת כ-19.1% מהמטופלות בקלומיפן. רוב ההריונות בטיפול בכדורים מתרחשים בחודשים הראשונים של הטיפול, ולכן אם אין הצלחה לאחר כמה מחזורים שבהם היה ביוץ, בדרך כלל עוברים לשלב הבא.

סיכונים ותופעות לוואי

• הריון מרובה עוברים – זה הסיכון העיקרי. לפי האיגוד האמריקאי לרפואת פריון (ASRM), בטיפול בכדורים הסיכוי לתאומים הוא כ-5% עד 8%, והסיכוי לשלישייה ומעלה נמוך מ-1%. בטיפול בזריקות הסיכון גבוה יותר, ולכן המעקב הוא חלק חיוני מהטיפול. הריון מרובה עוברים מעלה את הסיכונים לאם ולתינוקות.
• גירוי יתר שחלתי (OHSS) – תגובה מוגזמת של השחלות, הקשורה בעיקר לטיפול בזריקות. נדיר בטיפול בכדורים.
• ציסטות בשחלות – לעיתים מופיעות ציסטות, שבדרך כלל חולפות מעצמן. לפי ASRM, לא נמצא קשר בין התרופות לזירוז ביוץ לבין סרטן השחלה או עלייה במומים מולדים.
• תופעות לוואי של הכדורים – גלי חום, כאבי ראש, תחושת נפיחות, רגישות בשדיים ושינויים במצב הרוח. לרוב קלות וחולפות.

אין ליטול את התרופות בהריון, ולכן מוודאים בתחילת כל מחזור שאין הריון.

מתי עוברים לשלב הבא?

אם אין ביוץ גם במינון המרבי, או אם לא הושג הריון לאחר כמה מחזורים שבהם היה ביוץ, הרופא/ה יבחנו את האפשרויות הבאות:

• מעבר מכדורים לזריקות במינון נמוך.
• שילוב עם הזרעה (IUI).
• ב-PCOS, לעיתים ניתוח לפרוסקופי בשחלות (ovarian drilling).
• הפריה חוץ גופית (IVF), שלפי ההנחיות הבינלאומיות היא קו שלישי ב-PCOS כשאין סיבה אחרת לפנות אליה ישירות.

גם ההיבט הרגשי חשוב: טיפולי פוריות, גם הפשוטים שבהם, עלולים להיות מתישים. כדאי לקרוא את חמש הדרכים להתמודדות עם התקופה.

מימון וזכאות

טיפולי הפריה חוץ גופית ניתנים במסגרת סל הבריאות עד הולדת שני ילדים. הכיסוי של זירוז ביוץ והזרעה, ההשתתפות העצמית בתרופות וההתחייבויות משתנים בין הקופות, ולכן כדאי לברר מראש מול הקופה.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין זירוז ביוץ ל-IVF?

בזירוז ביוץ המטרה היא ביוץ של ביצית אחת והריון בתוך הגוף, ביחסים או בהזרעה. ב-IVF מגרים את השחלות להבשלה של ביציות רבות, שואבים אותן ומפרים אותן במעבדה. זירוז ביוץ פשוט יותר ופחות פולשני, וב-PCOS הוא בדרך כלל השלב הראשון.

כמה מחזורים של זירוז ביוץ עושים לפני שעוברים לשלב הבא?

זה תלוי בגיל, בסיבה ובתגובה לטיפול. רוב ההריונות בטיפול בכדורים מתרחשים בחודשים הראשונים, ולכן אם אין הריון לאחר כמה מחזורים שבהם היה ביוץ, הרופא/ה ידונו איתך במעבר לטיפול אחר.

האם זירוז ביוץ מגדיל את הסיכוי לתאומים?

כן. בטיפול בכדורים הסיכוי לתאומים הוא כ-5% עד 8%, והסיכוי לשלישייה ומעלה נמוך מ-1%. בטיפול בזריקות הסיכון גבוה יותר, ולכן עוקבים אחרי מספר הזקיקים באולטרסאונד.

האם לטרוזול עדיף על קלומיפן?

בנשים עם PCOS ההנחיות הבינלאומיות מעדיפות לטרוזול כטיפול ראשון, כי במחקרים הוא הביא ליותר ביוצים ויותר לידות. בפוריות בלתי מוסברת, לעומת זאת, לטרוזול לא נמצא עדיף על קלומיפן, ולכן בנשים ללא PCOS ההחלטה נעשית באופן אישי עם הרופא/ה.

האם צריך בדיקות לפני זירוז ביוץ?

כן. לפני הטיפול חשוב לוודא שהבעיה היא אכן בביוץ: בדיקות הורמונליות, בדיקת זרע לבן הזוג ולפי הצורך בדיקה של מעבר בחצוצרות. אם יש גורם נוסף, ייתכן שטיפול אחר יתאים יותר.

מקורות רפואיים

• Teede et al. – Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS (JCEM, 2023)
• ASRM (ReproductiveFacts) – Oral medicines for inducing ovulation
• ASRM Practice Committee – Use of exogenous gonadotropins for ovulation induction in anovulatory women
• Legro et al. – Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome (NEJM, 2014)
• כל זכות – זכאות לטיפולי פוריות במסגרת סל הבריאות

המידע במאמר זה נועד להעשרה כללית בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי אישי. בכל שאלה או חשש הנוגעים למצבך האישי, יש לפנות לרופא/ת הנשים המטפל/ת.

מאמרים נוספים שעשויים לעניין אותך: שחלות פוליציסטיות (PCOS), טיפולי פוריות: IUI ו-IVF ואי-פוריות של הגבר.