ציסטה בשחלה: תסמינים, סוגים, מתי לפנות בדחיפות ומה כולל הטיפול

עודכן לאחרונה: 05.09.2026

"דוקטור, מצאו לי ציסטה בשחלה באולטרסאונד — זה מסוכן?"

זו אחת השאלות הנפוצות ביותר שאני שומע במרפאה. ציסטה בשחלה היא ממצא שכיח, ולעיתים קרובות מתגלה במקרה בבדיקת אולטרסאונד. ברוב המקרים מדובר בציסטה שפירה וחולפת שאינה מסוכנת ואינה דורשת טיפול. עם זאת, ציסטה בשחלה יכולה לעיתים לגרום לכאב, להפרעה במחזור, לקרע עם דימום או לפיתול שחלה — מצבים שבהם חשוב להיבדק בדחיפות. במאמר זה נסביר אילו סוגי ציסטות קיימים, מהם התסמינים, מתי יש צורך במעקב או בניתוח, ומה חשוב לדעת על פוריות, הריון וגיל המעבר.

נכתב ונבדק על ידי ד"ר גיא גוטמן, מומחה לרפואת נשים ומיילדות

התוכן במאמר זה נכתב ונבדק מול הנחיות רפואיות מקצועיות עדכניות (ראו מקורות בסוף המאמר), ואינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי אישי. כל מקרה שונה, ולכן חשוב להתייעץ עם רופא/ת נשים.

מהי בעצם ציסטה בשחלה?

השחלות מייצרות מדי חודש זקיקים (follicles) — שקיקים קטנים שבתוכם מבשילות ביציות. ברוב המחזורים אחד הזקיקים משחרר ביצית (ביוץ) ואז מתכווץ ונעלם. לפעמים הזקיק ממשיך לגדול במקום להיעלם, או שהמבנה שנשאר אחרי הביוץ (הגופיף הצהוב) ממשיך להצטבר בנוזל או בדם — וכך נוצרת ציסטה. זהו תהליך פיזיולוגי, לא מחלה, וכמעט כל אישה בגיל הפוריות מפתחת ציסטות כאלה במהלך חייה מבלי לדעת על כך.

אילו סוגי ציסטות קיימות?

ציסטה פונקציונלית (זקיקית או גופיף צהוב) — הסוג הנפוץ ביותר, קשורה ישירות למחזור החודשי. ציסטות פונקציונליות רבות נספגות מעצמן בתוך מספר שבועות ועד כמה מחזורי וסת, ולעיתים הרופא/ה ימליץ/תמליץ על אולטרסאונד חוזר לאחר פרק זמן שנקבע לפי הגודל, המראה והתסמינים.

ציסטדנומה — גידול שפיר שמתפתח מרקמת פני השטח של השחלה. יכול לגדול למידות משמעותיות, אך לרוב שפיר לחלוטין.

דרמואיד (טרטומה) — גידול שפיר לרוב שמקורו בתאי נבט, ועשוי להכיל סוגי רקמות שונים כמו שיער, עור ואפילו שיניים. לעיתים נשקל ניתוח אם הוא גדול, גורם לכאב, גדל לאורך זמן או מעלה סיכון לפיתול השחלה.

אנדומטריומה ("ציסטת שוקולד") — נוצרת כתוצאה מאנדומטריוזיס, כאשר רקמה הדומה לרירית הרחם גדלה בתוך השחלה ומצטברת בה דם ישן.

ציסטות בשחלות פוליציסטיות — מרובות זקיקים קטנים על השחלה, בדרך כלל בהקשר של תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS). חשוב להבחין: מראה פוליציסטי בשחלה באולטרסאונד אינו זהה לאבחנת PCOS, וגם אינו "ציסטה" במובן הרגיל של המילה.

האם ציסטה בשחלה גורמת לתסמינים?

ברוב המקרים — לא. רוב הציסטות מתגלות באקראי בבדיקת אולטרסאונד שגרתית או בבדיקה גינקולוגית, מבלי שהאישה הרגישה דבר. כאשר כן מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול:

• כאב או לחץ קל בבטן התחתונה, לרוב בצד אחד
• נפיחות או תחושת מלאות בבטן
• כאב במהלך יחסי מין
• שינויים במחזור החודשי — דימום לא סדיר או כאב חזק יותר מהרגיל
• תחושת לחץ על שלפוחית השתן או המעי, אם הציסטה גדולה

מתי כאב בבטן התחתונה דורש פנייה דחופה?

כאב חד באגן לא תמיד נובע מציסטה — הוא יכול לנבוע גם ממצבים אחרים שדורשים בירור דחוף, כמו הריון חוץ-רחמי, דלקת תוספתן או זיהום באגן. לכן חשוב לא "לאבחן בבית" את מקור הכאב, אלא לפנות להערכה רפואית. שני התרחישים הקשורים ישירות לציסטה שדורשים פנייה מיידית הם:

פיתול שחלה (Ovarian Torsion) — כאשר הציסטה גורמת לשחלה להתפתל סביב הרצועות התומכות בה, אספקת הדם לשחלה נחסמת. זהו כאב פתאומי, חד ועז בבטן התחתונה, לרוב בצד אחד, שמלווה לעיתים קרובות בבחילות והקאות. פיתול שחלה הוא מצב חירום כירורגי — ככל שמטפלים מהר יותר, כך גדל הסיכוי לשמר את השחלה.

קרע או דימום מציסטה — ציסטה שנקרעת עלולה לגרום לכאב פתאומי וחד, ולעיתים לדימום פנימי. אם הדימום משמעותי, עלולים להופיע גם סחרחורת, חולשה או ירידה בלחץ הדם — סימנים שדורשים טיפול רפואי דחוף.

תסמינים אלה אינם מעידים בהכרח על ציסטה, אך דורשים הערכה רפואית דחופה. אצל אישה בגיל הפוריות עם כאב באגן, איחור בווסת או דימום חריג, חשוב גם לשלול הריון — ובפרט הריון חוץ-רחמי — ולכן הרופא/ה עשוי/ה להמליץ על בדיקת הריון כחלק מהבירור הראשוני.

איך מאבחנים ציסטה בשחלה?

אולטרסאונד וגינלי או בטני — כלי האבחון המרכזי. הוא מאפשר להעריך את גודל הציסטה, המבנה שלה ולעקוב אחרי שינויים לאורך זמן. בדוח האולטרסאונד הרופא/ה בוחן/ת לא רק את הגודל, אלא גם האם הציסטה פשוטה ומלאת נוזל בלבד, האם יש בה מחיצות פנימיות, מרכיב מוצק, דופן לא סדירה או זרימת דם חריגה. ממצאים אלה אינם קובעים אבחנה בפני עצמם, אך הם מסייעים להחליט אם מספיק מעקב או שיש צורך בבירור נוסף.

בדיקת דם CA-125 — בדיקה זו אינה מאבחנת סרטן שחלות בפני עצמה, ואינה בדיקת סקר שגרתית לכל אישה עם ציסטה. הערך שלה עשוי לעלות גם במצבים שאינם סרטניים, כגון אנדומטריוזיס, וסת, דלקת באגן או מצבים רפואיים נוספים. לכן משתמשים בה כחלק מהערכה רחבה יותר — בעיקר לאחר גיל המעבר או כאשר לממצא באולטרסאונד יש מאפיינים שאינם אופייניים לציסטה פשוטה — ותמיד מפרשים אותה יחד עם גיל המטופלת, התסמינים והממצאים באולטרסאונד.

חשוב להבחין: ציסטה מורכבת אינה בהכרח ציסטה סרטנית. המונח מתאר ממצא שאינו שקיק נוזל פשוט בלבד — למשל עם מחיצות פנימיות או מרכיב מוצק — ולכן הוא מצריך הערכה מדויקת יותר של מבנה הציסטה, זרימת הדם, גיל המטופלת ולעיתים בדיקות נוספות, לא אבחנה מיידית של ממאירות.

בדיקה גינקולוגית — לעיתים ניתן לחוש בשחלה מוגדלת או ברגישות במהלך בדיקה פיזית.

איזה גודל של ציסטה בשחלה נחשב גדול?

אין גודל אחד שמחייב ניתוח אצל כל אישה. גודל הציסטה הוא רק חלק מההחלטה, לצד המראה שלה באולטרסאונד, גיל המטופלת, תסמינים, קצב גדילה, רצון להרות והאם מדובר בציסטה פשוטה או מורכבת.

באופן כללי, ציסטה קטנה ופשוטה בגיל הפוריות יכולה לעיתים להיספג מעצמה. כאשר ציסטה גדולה יותר, נשארת לאורך זמן, גדלה בבדיקות חוזרות, גורמת לכאב או כוללת מאפיינים שאינם פשוטים באולטרסאונד — הרופא/ה עשוי/ה להמליץ על מעקב קרוב יותר, בירור נוסף או ניתוח. לכן, במקום להתמקד רק במספר הסנטימטרים, חשוב להבין מהו סוג הציסטה ומה מופיע בדוח האולטרסאונד.

מהו הטיפול בציסטה בשחלה?

הטיפול נקבע לפי גודל הציסטה, מראה שלה באולטרסאונד, גיל האישה והתסמינים.

מעקב ("חכה ותראה") — ברוב המקרים, כאשר הציסטה קטנה ובעלת מאפיינים שפירים, הגישה המומלצת היא מעקב אולטרסאונד חוזר לאחר מספר שבועות עד חודשים, כדי לוודא שהיא מצטמצמת או נעלמת מעצמה.

טיפול תרופתי — גלולות למניעת הריון אינן מפחיתות ציסטה קיימת, אך יכולות למנוע היווצרות ציסטות פונקציונליות חדשות על ידי דיכוי הביוץ.

הקלה על כאב — כאשר מדובר בציסטה שנראית שפירה ואינה דורשת טיפול דחוף, הרופא/ה עשוי/ה להמליץ על טיפול להקלה בכאב בהתאם למצב הרפואי האישי. אין להתחיל טיפול תרופתי חדש ללא התאמה רפואית, במיוחד בהריון, בהנקה או במקרה של מחלות רקע.

ניתוח — עשוי להישקל כאשר הציסטה גדולה או גדלה לאורך זמן, גורמת לכאב משמעותי או לסיבוך, נראית מורכבת באולטרסאונד, אינה חולפת במעקב, או כאשר קיימים מאפיינים שמעלים חשד לממאירות. ההחלטה תלויה גם בגיל, ברצון לשמר פוריות, בתסמינים ובסוג הציסטה. כאשר אפשר, הניתוח מבוצע בלפרוסקופיה (ניתוח זעיר-פולשני) תוך שמירה מרבית על רקמת השחלה הבריאה.

מתי ציסטה בשחלה מחייבת ניתוח דחוף לעומת ניתוח מתוכנן?

חשוב להבחין בין שני מצבים שונים לגמרי: ניתוח דחוף נדרש בעיקר במצבי חירום — חשד לפיתול שחלה, קרע ציסטה עם דימום פנימי משמעותי וחוסר יציבות, או כאב חריף שאינו נשלט ושבו לא ניתן לשלול סיבה דחופה אחרת. במצבים אלה הטיפול הכירורגי לרוב אינו אמור להתעכב.

ניתוח מתוכנן (אלקטיבי) נשקל כאשר הציסטה גורמת לכאב מתמשך או ללחץ באגן הפוגעים באיכות החיים, כשהיא נשארת קיימת או ממשיכה לגדול לאורך כמה בדיקות מעקב, כשהיא גדולה או שלא ניתן לאפיין אותה במלואה באולטרסאונד, כשיש בה מאפיינים מורכבים או חשודים, או כשעולה חשד לממאירות לפי שילוב של גיל, מצב לאחר גיל המעבר, מבנה הציסטה ולעיתים גם CA-125. הגודל לבדו אינו סף קבוע לניתוח — הוא נבחן תמיד יחד עם המראה, הגיל והתסמינים.

בגיל הפוריות, כאשר נדרש ניתוח לממצא שנראה שפיר, המטרה היא בדרך כלל להסיר את הציסטה בלבד ולשמר את השחלה והפוריות ככל האפשר. גם במקרה של פיתול, הגישה המקובלת היא לשחרר את הפיתול ולנסות לשמר את השחלה כאשר ניתן.

האם ציסטה בשחלה משפיעה על פוריות או הריון?

רוב הציסטות הפונקציונליות אינן פוגעות בפוריות. אנדומטריומות עלולות להשפיע על רזרבה שחלתית, במיוחד אם נדרש ניתוח להסרתן, ולכן ההחלטה על ניתוח אצל נשים המתכננות הריון נשקלת בזהירות מול הרופא/ה המטפל/ת. גם במהלך הריון עצמו אפשר לגלות ציסטה שחלתית — לרוב היא נצפית בלבד ואינה מצריכה התערבות, אלא אם היא גדולה או גורמת לתסמינים.

ציסטה בשחלה וגיל המעבר — האם יש סיכון גבוה יותר?

לאחר גיל המעבר, ממצא חדש בשחלה מצריך הערכה מסודרת יותר, משום שסף החשד והגישה למעקב שונים מאשר בגיל הפוריות, והסיכון לממאירות עולה עם הגיל. עם זאת חשוב להרגיע: רוב הציסטות שמתגלות גם בגיל הזה הן עדיין שפירות, וגם בגיל המעבר לא כל ציסטה מחייבת ניתוח — ציסטה פשוטה, קטנה וללא תסמינים יכולה לעיתים להישאר במעקב רפואי בלבד. הרופא/ה יבחן/תבחן את מראה הציסטה באולטרסאונד, את הגודל שלה ולעיתים גם בדיקת CA-125, כדי להחליט אם מספיק מעקב או שנדרש בירור נוסף.

ציסטה בשחלה מול תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS)

חשוב להבחין בין השניים: ציסטה בודדת שמתפתחת ונעלמת היא תופעה נורמלית וזמנית, בעוד ש-PCOS היא הפרעה הורמונלית כרונית שמאובחנת לפי שילוב של קריטריונים קליניים, לא רק לפי מראה השחלות באולטרסאונד. אם יש לך ביוץ לא סדיר, שיעור יתר, אקנה, קשיי פוריות או ממצא של שחלות עם זקיקים מרובים באולטרסאונד, קראי גם את המדריך המלא על תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS). חשוב לזכור: PCOS אינה "ציסטה בשחלה" במובן הרגיל של המילה.

שאלות נפוצות

האם צריך לנתח כל ציסטה בשחלה?

לא. רוב הציסטות, במיוחד אלו הפונקציונליות, נעלמות מעצמן ואינן מצריכות ניתוח. ניתוח נשקל רק כשהציסטה גדולה, גדלה, גורמת לתסמינים משמעותיים, אינה חולפת במעקב או שיש בה סימנים המעוררים חשד.

האם ציסטה בשחלה יכולה להיות סרטנית?

רוב הציסטות השחלתיות בגיל הפוריות הן שפירות. הסיכון לממאירות עולה לאחר גיל המעבר, אך גם בגיל זה רוב הממצאים אינם בהכרח סרטניים. ההחלטה על המשך בירור מבוססת על מכלול הנתונים — גיל, תסמינים, גודל הציסטה, המראה באולטרסאונד ולעיתים בדיקות דם — ולא על גורם בודד.

כמה זמן לוקח לציסטה פונקציונלית להיעלם?

רבות מהציסטות הפונקציונליות נעלמות מעצמן בתוך מספר שבועות ועד כמה מחזורי וסת. לעיתים יומלץ על אולטרסאונד חוזר כדי לוודא שהציסטה קטנה או נעלמת.

האם אפשר להיכנס להריון עם ציסטה בשחלה?

במרבית המקרים כן. ציסטות פונקציונליות אינן פוגעות בסיכויי הכניסה להריון. במקרים ספציפיים, כמו אנדומטריומה, מומלץ להתייעץ עם רופא/ה מטפל/ת לגבי ההשפעה האפשרית על הפוריות.

מה גודל ציסטה בשחלה שמצריך ניתוח?

אין גודל קבוע. גודל הוא רק אחד השיקולים, לצד מראה הציסטה באולטרסאונד, גיל, תסמינים וקצב הגדילה. ההחלטה על ניתוח מתקבלת לפי כלל התמונה הרפואית, לא לפי מספר הסנטימטרים בלבד.

מה ההבדל בין ציסטה בשחלה לאנדומטריומה?

אנדומטריומה היא סוג ספציפי של ציסטה בשחלה שנוצר כתוצאה מאנדומטריוזיס, ומכילה בדרך כלל דם ישן. שלא כמו ציסטה פונקציונלית רגילה, היא אינה נעלמת מעצמה ועשויה להשפיע על פוריות, ולכן היא מוערכת ומטופלת אחרת.

האם ציסטה בשחלה יכולה לגרום לאיחור במחזור?

כן, במקרים מסוימים. ציסטה שמשפיעה על הביוץ עלולה לגרום לשינויים בתזמון המחזור או בעוצמת הדימום. עם זאת, איחור בווסת מחייב גם לשלול היריון, ולכן כדאי לברר זאת עם רופא/ה.

האם מותר לקיים יחסים עם ציסטה בשחלה?

ברוב המקרים כן, אך חלק מהנשים חוות אי-נוחות או כאב, בעיקר אם הציסטה גדולה. אם מופיע כאב חד ופתאומי במהלך או אחרי יחסים, מומלץ לפנות להערכה רפואית.

האם ציסטה בשחלה מסוכנת בהריון?

לרוב לא. ציסטה שמתגלה בהריון נצפית בדרך כלל במעקב בלבד ואינה מצריכה התערבות, אלא אם היא גדולה, גורמת לתסמינים או מעוררת חשד לפיתול או לקרע.

לסיכום

ציסטה בשחלה היא ממצא שכיח מאוד ולרוב שפיר וחולף. רוב הציסטות אינן מצריכות שום טיפול פרט למעקב, ורק מיעוט קטן דורש ניתוח או פנייה דחופה. הסימן המרכזי שדורש פעולה מיידית הוא כאב פתאומי, חד וחזק בבטן התחתונה — ובמקרה כזה עדיף תמיד לפנות להערכה רפואית ולא לנסות להעריך את המצב לבד.

המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון או טיפול רפואי מקצועי. במקרה של כאב פתאומי וחזק בבטן התחתונה, יש לפנות מיידית לחדר מיון או להתייעץ עם רופא/ה.